INTERVJU: DR. SC. KRISTINA ŽUŽUL – Kako do sreće i zadovoljstva u medicinskom raju

Poželi li čovjek za života vidjeti kako izgleda pravi raj, onaj medicinski, posebno mjesto znanstvene izvrsnosti i vrhunske medicinske usluge kada je riječ o dermatologiji, laserskoj kirurgiji, estetskoj i anti-aging medicini, pronaći će ga u samom središtu Zagreba.

Razgovarao: Milivoj Pašiček

Supružnici, mladi i vrsni liječnici, Kristina Žužul, specijalistica dermatologije i venerologije, i Kristian Kunjko, subspecijalist plastične, rekonstruktivne i estetske kirurgije, ostvarili su svoj san otvorivši suvremenu kliniku – DR.CHRISTINE SKIN CLINIC na adresi Zavojna 8 u neposrednoj blizini Kaptol centra. Suvremeno zdanje u kojem sve odiše raskošnim sjajem i bjelinom u kojem usluge pružaju ponajbolji stručnjaci obrazovani u vodećim svjetskim centrima.

Bili ste sjajna studentica medicine, nagrađivana, polagali ispite na engleskom i završavali sve u roku. Otkud ta ljubav prema medicini? – pitamo dr. Kristinu Žužul, koja vodi kliniku.

Još od srednjoškolskih dana važno mjesto u mojem obrazovanju zauzimaju prirodne znanosti. Biologiju i fiziku sam uvijek učila s radošću i lakoćom, a posebno su me zanimala pitanja vezana uz kvantnu fiziku. Studij medicine bio je logičan izbor jer je za mene medicina najizravniji put primjene spoznaja iz prirodnih znanosti za neposrednu pomoć čovjeku. Bilo je to najljepše razdoblje u mojem životu, učila sam ono što me je oduvijek zanimalo, a na studiju medicine na engleskom jeziku na Medicinskom fakultetu u Zagrebu imala sam izvrsne profesore i puno prilika za produbljivanje znanja iz područja koja su me zanimala. Tijekom studija sudjelovala sam kao demonstrator u nastavi na Katedri za Fiziku i biofiziku, u djelatnostima Laboratorija za infracrvenu i Ramanovu spektroskopiju te kao predavač o temama iz kvantne optike odnosno lasera na Festivalu znanosti. Poseban predmet mojega interesa do danas je ostala primjena laserske tehnologije u dermatologiji.

Kako to da ste se odlučili posvetiti dermatologiji?

Fizika je ponovo imala ključnu ulogu s obzirom da je tema mojega diplomskog rada bila „Upotreba lasera u dermatologiji“. Pripremajući taj rad tijekom šeste godine studija na Klinici za dermatovenerologiju KBC-a Zagreb na Šalati stekla sam uvid u mogućnosti koje nova znanstvena dostignuća pružaju u liječenju dotad neizlječivih bolesti poput psorijaze i kožnih karcinoma. Bio je to veliki motiv za moj znantveni rad i odabir specijalizacije upravo iz tog područja. U ambulanti za dermatoonkologiju uvidjela sam kolika je važnost ranog otkrivanja karcinoma kože, a suradnja sa sjajnim mentorom pok. doc. Krešimirom Kostovićem usmjerila je moj znanstveni i stručni put upravo na područje dermatoonkologije.

Nakon završenog studija medicine sve do danas kontinuirano se usavršavam iz tog područja. Završila sam međunarodnu školu dermatoskopije u Grazu, Europsku školu dermatoonkologije u Berlinu, a Europska asocijacija za dermatoonkologiju (EADO) 2018. godine dodijelila mi je stipendiju za usavršavanje na Klinici Gemelli Katoličkog sveučilišta u Rimu, gdje sam imala priliku surađivati s najistaknutijim svjetskim stručnjacima za melanom kao što je prof. Peris.

Vrijednost primjene najnovijih znanstvenih spoznaja u praksi do danas mi je ostala veliki motiv za znanstvena istraživanja i pisanje znanstvenih radova.

Zacijelo je trebalo mnogo htijenja, ali i odvažnosti da Vi i suprug dr. sc. Kristian Kunjko, također liječnik, subspecijalist plastične, rekonstruktivne i estetske kirurgije kao mladi ljudi odlučite započeti s radom u privatnoj poliklinici. Što vas je nosilo?

Nije bilo jednostavno donijeti takvu odluku. Ipak, nosila nas je velika želja da našim sugrađanima osiguramo jednake mogućnosti za ranu detekciju karcinoma kakve imaju stanovnici razvijenih zemalja. Nakon usavršavanja u vodećim klinikama za dermatoonkologiju, uz veliku pomoć naših obitelji uspjeli smo u samom središtu grada uz Kaptol centar otvoriti DR. CHRISTINE SKIN CLINIC.

Posebno smo ponosni na naš EKSPERTNI CENTAR ZA MADEŽE koji smo opremili najnaprednijom tehnologijom za rano otkrivanje karcinoma kože te uveli protokole dijagnostike i liječenja prema najnovijim znanstvenim smjernicama. Potreba za ovakvim centrom proizašla je iz našeg kliničkog iskustva i zabrinjavajuće činjenice da dijagnostika i liječenje kožnih karcinoma u Hrvatskoj nažalost znatno kasni za razvijenim europskim zemljama. Melanom se u Hrvatskoj još uvijek najčešće otkriva u uznapredovalom stadiju, pa je i stopa smrtnosti značajno veća.

Cilj nam je bio da našim sugrađanima omogućimo da na jednom mjestu u najkraćem mogućem roku i po prihvatljivim cijenama obave najnapredniji dermatološki pregled, zajedničku ekspertizu dermatologa i plastičnog kirurga, i ukoliko je potrebno, u istom danu kirurški uklone sumnjive kožne promjene. Uzorke šaljemo u našu suradnu ustanovu KBC Zagreb, gdje se obavljaju najtemeljitije histološke analize u skladu s aktualnim dijagnostičkim smjernicama u patologiji. Našim pacijentima omogućavamo da nalaz PHD-a uz mišljenje specijalista dobiju u našem ekspertnom centru u vrlo kratkom roku i otklone svaku sumnju. Cjelovita briga o svakom pacijentu podrazumijeva da je u kirurški postupak uvijek uključeno previjanje, kontrolni pregled i skidanje šava.

Posebno želim istaknuti da svaku promjenu na koži, posebno naglu promjenu u izgledu madeža treba  ozbiljno shvatiti i što prije obaviti dermatološki pregled.

U vašoj je klinici na jednom mjestu moguće osim pregleda madeža obaviti i druge preglede, ali sve ne završava samo na pregledima. Ukratko, što sve nudite?

Uz preglede madeža – preventivne i kontrolne te mogućnost njihovog praćenja uz fotodokumentaciju cijelog tijela i pohranu slika, u DR. CHRISTINE SKIN CLINIC na jednom mjestu može se obaviti dijagnostika i liječenje širokog spektra bolesti i stanja kože u skladu s najnovijim dostignućima današnje medicine.

U našem laserskom centru koristimo najmodernije lasere koji nam omogućavaju iskorake u liječenju i pomlađivanju kože te terapijske protokole s najvećim stupnjem pouzdanosti i preciznosti. Iako se  u dermatologiji laser uspješno primjenjuje već više od četiri desetljeća, razvoj laserske tehnologije posljednjih godina bio je posebno brz, što je omogućilo da se lasersko svjetlo uspješno primjenjuje za niz novih indikacija kao što su terapija onihomikoze, liječenje opadanja kose, apneje i hrkanja.

Laserima uspješno tretiramo vaskularne lezije, problematičnu kožu i akne, rosaceu, pomlađujemo i zatežemo kožu te oblikujemo tijelo. Terapija laserskim svjetlom može značajno doprinijeti i prirodnom cijeljenju te smanjenju boli i upale.

Uz magnetsku stimulaciju ciljanih skupina mišića najnaprednijim inovativnim medicinskim uređajima, u DR. CHRISTINE SKIN CLINIC moguće je obaviti i niz tretmana pomlađivanja lica i tijela sigurnim medicinskim uređajima među kojima je i Med Contour Multipower. Sinergijom ultrazvuka, radiofrekvencije i limfne drenaže moguće je poboljšati strukturu kože i prokrvljenost te potaknuti proizvodnju kolagena što koži daje efekt zatezanja.

Osnovni preduvjet djelovanja bilo kojeg, pa i najskupljeg kozmetičkog proizvoda na koži lica – temeljito je očišćena koža. Nakon desetljeća neugodnih i ponekad bolnih tretmana mehaničkog čišćenja, odnedavno je moguća dubinska, a ipak ugodna njega lica na potpuno novi način i na najvišoj higijenskoj razini koju postižemo uz uređaj Hydrafacial. Oduševljeni su svi koji su tretman probali, a rezultati vidljivi na dermoskopskoj razini ugodno su iznenađenje i za stručnjake. Smatram da je uređaj Hydrafacial otvorio novo poglavlje u cjelovitoj njezi lica jer omogućuje istovremeno dubinsko čišćenje, ekstrakciju i hidrataciju te regeneraciju kože, bez potrebe za oporavkom. Izvrsna je priprema kože prije drugih tretmana koje obavljamo, kao što su kemijski pilinzi, aplikacija botoxa, dermalnih filera, mezoterapije i PRP-a kože lica, vlasišta, dekoltea i šaka.

U okviru dijagnostike bolesti kose i vlasišta obavljamo digitalnu trihoskopiju uz pohranu slika i ekspertizu vodećih svjetskih stručnjaka. Radi se o najmodernijoj metodi kojom je moguće vrlo rano postaviti preciznu dijagnozu pa stoga u većini slučajeva nije potrebno raditi biopsiju i patohistološku analizu vlasišta. Također radimo i Trichotest – najkompletniji genetski test za personalizirano liječenje gubitka kose. Za liječenje koristimo niz terapija u skladu s najnovijim znanstvenim smjernicama.

Uložili ste mnogo u nabavu najsuvremenijih uređaja, pa i takvih kakvih u Hrvatskoj još nema. Jednim takvim učinkovito i vrlo uspješno liječite inkontinenciju. O čemu se radi?

Ponosna sam da jedini u Hrvatskoj u DR. CHRISTINE SKIN CLINIC imamo vrhunski medicinski uređaj za učinkovitu prevenciju i liječenje inkontinencije magnetskom stimulacijom mišića donjeg dijela leđa i dna zdjelice, s dokazanim kliničkim poboljšanjem kod 90 posto pacijenata.

Radi se o inovativnoj tehnologiji s najvišim stupnjem sigurnosti i preciznosti. Brza izmjena intenziteta magnetskog polja inducira električni impuls unutar neurona čime se bez ikakvog napora stimulira mišićna kontrakcija, što rezultira jačanjem mišića zdjelice bez nuspojava.

Nakon konzultacija s liječnikom, protokoli se individualno prilagođavaju s obzirom na različite indikacije – stresna, urgentna i mješovita urinarna inkontinencija, jačanje mišića zdjelice nakon porođaja, rehabilitacija mišića dna zdjelice nakon operativnog zahvata. Terapija značajno pojačava učinkovitost Kegelovih vježbi, a izvrsna je prevencija slabljenja mišića zdjelice i problema zbog slabe cirkulacije.

Tijekom tretmana od 30 minuta pacijent potpuno odjeven sjedi u fotelji u ugodnom ambijentu, može čitati ili gledati TV, a odmah potom nastavlja sa svakodnevnim aktivnostima (WALK-IN / WALK-OUT procedura). Rezultat je brzo učvršćivanje oslabljenih mišića i dugotrajno rješavanje problema nekontroliranog otjecanja urina.

Kad je riječ o madežima radite fotodokumentaciju cijeloga tijela, pa izolirate onog ili one, koji bi možda mogli biti opasni?

Budući da se pod utjecajem sunca, hormonalnih promjena i lijekova madeži mogu mijenjati, potrebno ih je redovito pratiti. Rast madeža je fiziološki proces tijekom djetinjstva i puberteta, ali u kasnijoj životnoj dobi bilo kakav njihov rast budi sumnju na pojavu malignog melanoma. Stoga se redoviti pregled madeža savjetuje svakom pojedincu, neovisno o čimbenicima rizika barem jednom godišnje. U slučaju nagle promjene veličine, boje ili oblika madeža, ili pojave svrbeža, kao i u slučaju pojave novog madeža ili pigmentne tvorbe, savjetuje se učiniti hitan dermatološki pregled.

Pregledi cijele kože značajno povećavaju mogućnost otkrivanja melanoma u odnosu na parcijalne preglede, a dijagnostička točnost se povećava upotrebom dermoskopije – neinvazivne dijagnostičke pretrage koja omogućava vizualizaciju pigmenta i struktura u epidermisu, epidermodermalnoj granici i papilarnom dermisu. U pravovremenom otkrivanju melanoma i drugih kožnih karcinoma revolucionarni iskorak omogućio je uređaj FotoFinder ATBM Master za precizno digitalno dermoskopsko praćenje – koji koristimo u našem ekspertnom centru za madeže.

Primjena toga najnovijeg zanstvenog dostignuća u medicinskoj praksi otvorila je potpuno novo poglavlje u ranom otkrivanju svih suspektnih promjena na koži.

S obzirom da trećina melanoma nastaje iz postojećih madeža, a dvije trećine de novo, Fotofinder ATBM MASTER omogućuje detekciju svake novonastale promjene u najranijoj fazi i dermatosopsko praćenje svih suspektnih madeža, a time i najraniju dijagnostiku melanoma. Pohranjivanjem dermatoskopskih fotografija uvećanih 20 do 140 puta omogućeno je do sada najdetaljnije praćenje svake pojedine kožne promjene i svakog madeža te dodatna dermatoskopska analiza najsitnijih promjena na već postojećem madežu. Na taj način je iskusnom dermatologu pružena mogućnost otkrivanja čak i najsitnijih problematičnih tvorbi na koži, dok još ne predstavljaju opasnost za zdravlje.

Najnapredniji oblik pregleda uz pomoć uređaja FotoFinder traje oko sat vremena i obuhvaća fotodokumentaciju svih madeža na tijelu, čime se omogućuje i izbjegavanje nepotrebnih kirurških zahvata.

Oni koji su nezadovoljni svojim izgledom, ili ih nešto smeta, mogu doći na pomlađivanje, i to lasersko. Kakav je to tretman i kakvi su učinci?

U DR. CHRISTINE SKIN CLINIC postižemo izvrsne rezultate laserskim pomlađivanjem lica pod nazivom 4D facelifting. To je inovativan nekirurški tretman koji dubinskim djelovanjem laserskog svjetla kroz sve slojeve kože rezultira zategnutijom kožom, ublažavanjem bora i nepravilnosti, poboljšanom teksturom i ujednačavanjem tena bez operacije, bez boli, bez dugotrajnog oporavka i bez modrica. Riječ je o jedinstvenom protokolu različitim laserima koji sinergističkim djelovanjem omogućuju kontrakciju kolagena u punoj debljini kože, što izuzetno učinkovito djeluje na njezino dugotrajno zatezanje i popunjavanje volumena bez aplikacije dermalnih filera. Izvrsni rezultati brisanja tragova vremena s lica vidljivi su odmah nakon prvog tretmana, a nastavljaju se i tijekom sljedećih mjeseci.

Moguće je i učinkovito ciljano lasersko tretiranje samo nazolabijalnih bora, pomlađivanje lica samo frakcijskim laserom, lasersko oblikovanje usana, te lasersko pomlađivanje vrata, dekoltea i šaka.

U laserskom centru primjenjujemo i iznimno učinkovit protokol za oblikovanje problematičnih dijelova tijela – kombinacijom različitih lasera prilikom istog tretmana ciljano djelujemo na adipocite, remodeliramo postojeći i stvaramo novi kolagen i zatežemo kožu s izvanrednim rezultatima, bez anestezije i potrebe za oporavkom. Ova neinvazivna alternativa liposukciji idealan je odabir za osobe koje već dulje vrijeme pokušavaju ukloniti višak masnih naslaga i nikako ne uspijevaju kao i za osobe koje muči višak kože i opuštena koža, a ne žele pod nož.

Imate i rješenje za one koji se ne mogu riješiti hrkanja?

Da, izvrstan neinvazivan laserski tretman koji brzo poboljšava kvalitetu sna za pacijente i njihove voljene. Ovaj specijalni protokol koristi nježnu snagu lasera bez oštećenja i nuspojava. Lasersko svjetlo grije tkivo mekog nepca i nepčanih lukova koje se pritom zateže, što dovodi do smanjenja hrkanja i apneje. Rezultati ovog jednostavnog i sigurnog tretmana odmah su vidljivi – smanjenje hrkanja od 50 posto već nakon prvog tretmana, i to bez kemikalija, implantanata, rezova i operacija. Nakon ovog zahvata nema potoperativne boli, može se normalno piti i jesti te nastaviti sa svakodnevnim aktivnostima.

Što bi po Vašem mišljenju valjalo mijenjati kako bi najbolji liječnici ostali ovdje a ne tražili kruh u inozemstvu?

Ključno je omogućiti jednake uvjete za sve što se tiče specijalizacije i usavršavanja. Jedan od najvažnijih razloga zašto mladi liječnici napuštaju Hrvatsku je dugo čekanje na specijalizaciju i nedostatak i zastarijelost opreme bez koje ne mogu biti kompetitivni na međunarodnoj razini. Poznato je da mnogi naši liječnici u inozemstvu postižu sjajne rezultate upravo zbog boljih uvjeta rada i mogućnosti bržeg napredovanja. Prilikom dodjele specijalizacija trebamo se ugledati na druge razvijene europske države gdje postoji jedinstveni ispit za cijelu državu temeljem čijih rezultata se dobiva specijalizacija. Tijekom mojega usavršavanja na klinici Gemelli u Rimu upoznala sam izvrsne liječnike iz svih dijelova Italije koji uopće ne bi imali mogućnost specijalizacije na klinikama u Rimu bez takvog transparentnog načina dodijeljivanja specijalizacija.

Naravno, ne treba zanemariti ni financijski aspekt odlaska brojnih liječnika iz Hrvatske jer su plaće liječnika ali i medicinskih sestara i tehničara kod nas značajno niže nego u zapadnoeuropskim zemljama. Ipak, raduje što je Hrvatska liječnička komora u posljednje vrijeme poduzela korake u dobrom smjeru, omogućujući liječnicima povoljnije uvjete za stambene kredite. To međutim nije dovoljno, nužno je djelovati i u drugim područjima, posebno u pogledu poticanja i nagrađivanja izvrsnosti jer smatram da je to uz financijsku stabilnost najbolji put da se mladi liječnici zadrže u hrvatskom zdravstvenom sustavu.

Što biste kao mlada stručna osoba, koja je stalno na tragu uspjeha, poručili mladim ljudima?

Poziv liječnika svakodnevno me ispunjava radošću zbog spoznaje da sam svojim znanjem uspjela nekome pomoći. Taj osjećaj uvijek mi iznova daje novu snagu i polet da se još više posvetim svomu pozivu. Mladim ljudima koji žele biti dobri liječnici mogu savjetovati da nikada ne odustaju zbog zapreka na tom putu. Uvijek treba marljivo raditi i gledati naprijed, bez obzira na trenutnu situaciju. Unatoč  problemima uvijek iz sebe treba izvući sve najbolje i stremiti ka izvrsnosti. Jer kao što svi dobro znamo, ne određuje smjer vjetra pravac kojim plovimo, već to određuje naše postavljanje jedara. Zato mladim kolegama želim da čvrsto postave jedra i da hrabro i s puno entuzijazma zaplove prema cilju koji im možda danas izgleda daleko, ali uz požrtvovnost i ustrajnost uspjeh sigurno neće izostati.